2016医疗卫生考试面试备考：肾上腺素和去甲肾上腺素

　　在药学面试中，传出神经系统药是专业知识问答面试中经常出现的面试题，而肾上腺素和拟肾上腺素药这类药是临床常用的急救药，因此常常出现在卫生事业单位面试题中。那我们今天来回顾下肾上腺素和拟肾上腺素药中的去甲肾上腺素。

　　一、肾上腺素

　　(一)肾上腺素是临床常用的急救药，主要通过激动a和β-R来产生作用，主要表现在下述方面作用：

　　1、心脏：肾上腺素激动β1-R，可使心脏兴奋，收缩力加强、传导加快、心率加快。

　　2、血管：肾上腺素激动a-R，可使皮肤、黏膜、内脏血管平滑肌收缩;

　　激动β2-R，可使骨骼肌和冠状血管舒张。

　　所以肾上腺素对血管的作用就看血管的部位是哪种受体占优势。

　　3、血压：由于肾上腺素能激动β1-R，可使心脏兴奋，从而使心输出量增加，收缩压升高;而对舒张压的影响和剂量有关：

　　小剂量：肾上腺素激动β2-R的舒张血管作用比激动a-R使血管收缩作用明显，故舒张压略微下降或不变，而大剂量肾上腺素激动a-R使血管收缩作用比激动β2-R的舒张血管作用明显，故舒张压升高。

　　在肾上腺素升高血压过程中，要注意肾上腺素升压作用的翻转。

　　4、支气管：肾上腺素能激动β2-R，从而松弛支气管平滑肌，扩张支气管作用。

　　5、肾上腺素激动a和β-R可促使糖原和脂肪分解。

　　(二)由于肾上腺素的上述作用，在临床可用于：

　　1、心脏骤停：利用其兴奋心脏可使心脏复苏。

　　2、过敏性休克：原因：①兴奋心脏，深高血压;②支气管扩张;③抑制过敏介质的释放

　　3、支气管哮喘的急性发作：易引起心律失常

　　4、与局麻药合用：收缩血管，减慢局麻药的吸收，减轻毒副作用，延长药效。

　　5、上消化道止血：收缩血管止血。

　　二、去甲肾上腺素

　　去甲肾上腺素主要是通过激动a-R来产生作用，除了激动a-R外，还能轻微的激动β1-R，产生下述作用：

　　1、通过激动a-R，可使皮肤、黏膜、内脏血管平滑肌收缩，外周阻力升高，血压升高。临床可据其收缩血管作用，可用于上消化道止血。

　　2、轻微的激动β1-R，可使心脏兴奋，收缩力加强、传导加快。临床可根据其兴奋心脏和升高血压作用，可用于抗休克。

　　该药在使用过程中，由于收缩血管作用，应注意其容易引起局部缺血坏死及急性肾衰竭情况。因此，去甲肾上腺素在临床使用时观察注射部位并常更换注射部位。

（责任编辑：李明）

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