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2016医疗考试护理学考试考点:锐器损伤的原因及应急处理流程

  锐器伤是常见的一种职业损伤,属于卫生事业单位考试护理专业知识考点。其中污染锐器损伤常会导致护士发生血源性传播疾病。因此了解锐器伤、了解如何处理尤为重要。

  (一)锐器损伤的原因

  (1)护士自我防护意识淡薄:护士对锐器损伤的危害认识不足,缺乏防护知识的系统教育。例如:①护士没有采取防护措施直接接触患者的血液、体液。②锐器伤的报告制度的执行力度不够等。

  (2)护士的技术不熟练以及操作的不规范:护士在使用锐器进行护理操作时,技术不熟练、操作不规范、粗心大意等均容易造成锐器伤。

  (3)意外损伤:手术过程中,使用的锐器较多,手术锐器的频繁传递及传递的不规范极易造成自伤或伤及他人;整理治疗室、治疗盘时,裸露的针头或碎玻璃常会扎伤护理人员。刷洗医疗器械时也常易受伤。

  (4)患者方面的因素:护理操作过程中,不配合的患者或者突然躁动的患者易使针头或者刀片伤到护士。

  (5)身心疲劳:护理人员配备不足、护士的工作量及压力过大,容易让护士身心疲劳,在护理操作过程中精力不集中而导致受伤。

  (6)教育培训不够,防护用品不到位:医院未开展安全防护教育,防护用品不足,未引进具有安全防护功能的一次性医疗用品。

  (二)锐器伤的应急处理流程

  (1)护士受伤时要保持冷静,戴手套者按规范迅速脱去手套。

  (2)处理伤口:①立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液,禁止在伤口的局部挤压或者按压,防止产生虹吸现象将污染血液吸入血管,增加感染的机会。②用肥皂水清洗伤口,并在流动水下反复冲洗。用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的黏膜处。③75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口并包扎。

  (3)及时填写锐器伤登记表,并尽早上报有关部门负责人、预防保健科及医院感染管理科。

  (4)评估锐器伤:检测患者血液中的病毒、细菌的多少,评估患者的伤口及暴露的时间,从而做出相应处理。

  (5)血清学检测与处理原则:

  1)患者HbsAg阳性,受伤护士HbsAg阳性或抗-HBs阳性或抗-HBc阳性者:不需要注射疫苗或者乙肝免疫球蛋白。

  2)受伤护士HbsAg阴性或抗-HBs阴性且未注射疫苗者:在24小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)并注射疫苗。受伤的当天、第3个月、6个月、12个月随访和监测。

  3)患者抗-HCV阳性,受伤护士抗-HCV阴性者:受伤的当天、第3周、3个月、6个月随访和监测。

  4)患者HIV阳性,受伤护士HIV抗体阴性:①专家评估后可以立即预防性用药,并且医学观察1年。②受伤的当天、4周、8周、12周、6个月时检查HIV抗体。③预防性用药的原则:若被HIV污染的针头刺伤,4小时内,最迟不能超过24小时进行预防性用药,如果超过24小时,也应该实施预防性用药。

(责任编辑:李明)

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