药理学知识点归纳：镇咳药-可待因

　　可待因

　　是从罂粟属植物中分离出来的一种天然阿片类生物碱，具有镇痛作用。目前临床使用的可待因是由阿片提取或者由吗啡经甲基化制成，为白色细小结晶，可溶于沸水或乙醚，易溶于乙醇。

　　适应症

　　1.各种原因引起的干咳和刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳。对有少量痰液的剧烈咳嗽，应复合祛痰药。

　　2.中等程度疼痛，如偏头痛、牙痛、痛经和肌肉痛的短期镇痛，还可用于减轻发热和感冒伴有的严重头痛、肌肉酸痛等;可待因及其复方制剂是癌痛病人第二阶梯的主要止痛药。

　　3.在儿科手术麻醉和术后镇痛方面是有效的镇痛药。所致的与阿片类受体有关的不良反应发生率较低，因此在年幼的患者中较为普遍地使用，尤其是在气道管理和神经学评估存在困难的情况下。

　　不良反应

　　1.偶有恶心、呕吐、便秘、嗜睡及眩晕等;

　　2.常见不良反应：幻觉等精神症状;呼吸减弱、减慢或不规则;心率失常。

　　3.大剂量能明显抑制呼吸中枢，也可引起兴奋、烦躁不安等中枢神经兴奋症状。小儿用药过量还可引起惊厥。

　　4.依赖倾向，在一定程度上小于吗啡，且口服给药极少发生身体依赖，尤其以糖浆剂给药。

　　5.非肠道使用大剂量后可引起大量组胺释放，造成低血压、皮肤血管扩张、瘙痒、支气管收缩等，比相等镇痛剂量的吗啡更强，因此，不宜静脉给药。

　　例题：

　　最适选用可待因的疾病是?

　　A.支气管哮喘伴剧烈干咳

　　B.长期慢性咳嗽

　　C.支气管炎伴胸痛

　　D.结核性胸膜炎伴咯血

　　E.伴胸痛的剧烈干咳

　　正确答案：E

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（责任编辑：李明）

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